03.04.2023 klo 9.00
Syöpään sairastuu tätä nykyä joka kolmas suomalainen jossain elämänsä vaiheessa, ja samaan aikaan hoitojen kehittyessä myös syövästä tulee entistä iäkkäämpien sairaus [1]. On arvioitu, että vuoteen 2030 mennessä yli 75-vuotiaiden syöpäpotilaiden määrä tuplaantuu nykyisestä [2]. Ikä ei kuitenkaan kerro potilaan toimintakyvystä ja onkin tärkeää, että iäkkäiden syöpäpotilaiden erityistarpeisiin on Suomessa ryhdytty enenevässä määrin kiinnittämään huomiota. Yhtenä keskeisenä mahdollisuutena on geriatrien ja syöpätautien erikoislääkäreiden eli onkologien entistäkin tiiviimpi yhteistyö iäkkään syöpäpotilaan hoitokuntoisuutta arvioitaessa.
Kokonaisvaltainen geriatrisonkologisen arvioinnin malli tukee hoitojen suunnittelussa
Oikean syöpähoidon suunnittelussa ja valinnassa on keskeistä arvioida ja määritellä, ylittääkö hoidosta saatava hyöty riskit ja haitat [3]. On siis tärkeää, että iäkkään potilaan toimintakyvystä on tietoa hoitopäätösten tueksi. Esimerkiksi TAYS:ssa sairaanhoitaja soittaa iäkkäille eli yli 75-vuotiaille syöpäpotilaille, ja soiton perusteella potilas ohjataan tarvittaessa kokonaisvaltaiseen arvioon geriatrin vastaanotolle. Geriatrin arvion perusteella potilaat jaotellaan
Geriatri käyttää arvionsa tukena kaikkea saatavilla olevaa informaatiota: tietoa muista potilaan sairauksista, potilaan haastattelua ja havainnointia, potilaan tutkimusta sekä läheisten haastattelua. Arvioinnin jälkeen onkologi saa potilaan saapuessa vastaanotolle tietoa siitä, millainen potilaan kunto on ja voi suunnitella hänelle sopivimman hoidon.
Kokonaisvaltaisen geriatrisen arvioinnin malliin liittyy useita hyötyjä
Geriatri voi tukea potilaan toimintakykyä esimerkiksi arvioimalla potilaan eri sairauksien tilanteen kokonaisvaltaisesti ja optimoimalla lääkitykset sekä ohjaamalla ravitsemusterapiaan, jolloin potilaan toimintakyky voi parantua ja soveltuvuus syöpähoitoihin kohentua. Tutkimuksissa on osoitettu geriatrisonkologisen mallin parantavan iäkkään syöpäpotilaan elämänlaatua, lyhentämättä kuitenkaan elinaikaa [4].
Tutkimusten mukaan se, että onkologi on saanut ensikäynnille käyttöönsä geriatrin arvion tulokset, on lisännyt ikääntyneiden potilaiden ja heidän omaistensa kokemaa tyytyväisyyttä vastaanotolla käytäviin keskusteluihin [5]. Malli on osaltaan lisännyt myös tietoisuutta siitä, mitä syöpähoitoja hauraille potilaille voidaan antaa. Geriatrisen arvionnin malli on käytössä jo useammassa sairaanhoitopiirissä ja tavoite on, että sen käyttö laajenee tulevaisuudessa kattamaan koko Suomen.
Iäkäs syöpäpotilas: hoitokuntoisuus ja geriatrinen arvio -luentosarja terveydenhuollon ammattilaisille
Artikkeli pohjautuu helmikuussa 2023 järjestettyyn luentoon Iäkäs syöpäpotilas: hoitokuntoisuus ja geriatrinen arvio. Tilaisuudessa luennoitsijoina toimivat TAYS:n moniammatillinen geriatris-onkologinen työryhmä, johon kuuluivat onkologian erikoislääkäri Kaisa Lehtomäki, geriatrian erikoislääkäri Hanna Kerminen sekä syöpähoitaja Teemu Merikumpu. Luennon järjesti Merck-Pfizer -allianssi.
Lähteet: